פריצת דיסק

לאחרונה נשאלתי על ידי מטפלים ומטופלים מספר שאלות הנוגעות לפריצת דיסק.מה גורם להבדל בתהליך הריפוי וההחלמה שבין המטופלים השונים? יש מטופלים שאחרי מספר קטן של טיפולים מרגישים מצוין ויש כאלו שלוקח זמן רב עד שהם מדווחים על שינוי והטבה.האם זה נכון שניתן להחזיר בלט דיסק ובכך לתקן את הדיסק?האם ניתן להחזיר דיסק שנפרץ למקומו ולרפא לחלוטין את פריצת הדיסק?

לאחרונה נשאלתי על ידי מטפלים ומטופלים מספר שאלות הנוגעות לפריצת דיסק.

מה גורם להבדל בתהליך הריפוי וההחלמה שבין המטופלים השונים? יש מטופלים שאחרי מספר קטן של טיפולים מרגישים מצוין ויש כאלו שלוקח זמן רב עד שהם מדווחים על שינוי והטבה.

האם זה נכון שניתן להחזיר בלט דיסק ובכך לתקן את הדיסק?

האם ניתן להחזיר דיסק שנפרץ למקומו ולרפא לחלוטין את פריצת הדיסק?

תחילה חשוב להבין,  מהו הדיסק, איך הוא בנוי, מהו בלט דיסק ומהי פריצת דיסק.

בתמונה ניתן לראות את הדיסק הנמצא בין חוליות עמוד השדרה. הדיסק הבין חולייתי מורכב משני חלקים עיקריים:
1. החלק המרכזי/גרעין הדיסק – Nucleus Polposus )NP), חומר דמוי ג`ל המכיל ברובו מים.
2. מעטפת חיצונית הנקראת Annulus Fibrosus )AF), חומר סיבי העשוי טבעות היקפיות ומורכב מרקמת חיבור קשיחה המכילה קולגן.
במצב תקין אין תנועה של ה-NP לכיוון ה-AF. אך בתהליך שחיקתי של הדיסק וכתוצאה מתנועות לא נכונות של עמוד השדרה, נוצרים בקעים וסדקים בטבעות ה-AF. בעקבות הסדקים הללו ה-NP מסוגל לנוע בחופשיות רבה יותר ולחדור אל ה-AF ובכך לגרום לבליטה ומאוחר יותר לפריצת הדיסק.

בלט הוא מצב שהAF  לא נפרץ אלא רק בולט החוצה.

פריצת דיסק הינו מצב שבו AF נפרץ ואז הNP  "נוזל" החוצה.

אחרי שהבנו את מבנה הדיסק ניתן לקבוע שלא ניתן להחזיר בלט דיסק וכמו כן, לא ניתן להחזיר פריצת דיסק ולבטל את פריצת הדיסק.

אם כך למה יש כאלה שלוקח להם יותר זמן להגיב לטיפול בבלט או בפריצת דיסק?

קיימות מספר סיבות.

1. כל אדם מגיב אחרת עקב עיסוק שונה, אופי שונה ודרכי חיים שונות המשפיעים על תהליך השיקום.
2. בלט הינו גורם מכאני או איסכמי, כלומר, הכאב נוצר בתנועה מסוימת ובשינוי תנועה זו יורד הכאב, דבר הגורם לאנשים לחשוב שבעיית הבלט הינה פשוטה יותר, אולם טעות בידם. בעיית בלט דיסק יכולה ליצור לחץ תמידי (מכיוון שהבליטה לוחצת). אם נצליח לאזן את השרירים התומכים והשרירים מסביב ונגיע לאיזון נוריד את הכאב.

3. פריצת דיסק מחולקת לשני מצבים: מכאני או כימי/דלקתי.

במצב מכאני הכאב יחול רק בתנועה מסויימת.

במצב כימי/דלקתי הכאב יהיה מתמשך, מכיוון שהוא לא תלוי בתנועה או במכאניקה.

לדוגמא; אדם שמתלונן על כאב קבוע שנזהה אותו כ ‘nerve root נניח שמדובר במצב כימי/דלקתי- ועקב הדלקת ייקח זמן רב יותר עד שנצליח לייצב ולהוריד את הכאב.

4. אם בפריצה או בבלט יש לחץ רק על מעטפת העצב- יופיע כאב בלבד ללא הגבלה. אם הלחץ הוא על רקמת העצב, יהיו סימנים נוירולוגים (ירידה בתחושה, ירידה בכוח שריר ורפלקס).

5. בעיה נוספת המקשה על השיקום היא פריצת דיסק לימין ולשמאל באותו דיסק או פריצות דיסק בשני דיסקים שונים, בדיסק אחד ימינה ובדיסק השני שמאלה.

לכן קיימים הבדלים בין מטופל למטופל, למרות שלשניהם אבחנו אבחנה זהה, בין אם פריצת דיסק או בלט דיסק.