אבחון יציבה – מקרה קליני מעניין

מטופל הגיע לקליניקה עם תלונה על כתף ימין נמוכה בכ-7–8 ס"מ מכתף שמאל.
כאשר בדקתי אותו בשכיבה על הגב, שתי הכתפיים התאזנו ונראו ישרות.

מה הגורם לכך?

במקרה הזה, הגורם לאי־הסימטריה היה אגן מסובב מימין לשמאל.
ברגע שהמטופל שכב על הגב – האגן התאזן, ולכן גם הכתפיים חזרו להיות מאוזנות.

כדי להבין לעומק את הסיבה, ביצענו אבחון יציבה מקיף ובדיקות שרירים ונירולוגיות.

ממצאי האבחון:

External Oblique: בצד שמאל לא עבד, בעוד שבצד ימין כן פעל.

Latissimus Dorsi: בצד ימין עבד, ובצד שמאל לא פעל (כאשר יישרתי את האגן – חזר לעבוד).

Pectoralis Minor: בצד ימין נמצא בתונוס חזק.

Psoas: בצד ימין חזק וקצר.

ניתוח הממצאים:

כיוון ש־External Oblique שמאל לא עבד, ימין משך קדימה ולמטה.

כיוון ש־Latissimus Dorsi ימין פעל ושמאל לא – נוצרה משיכה של כתף ימין כלפי מטה.

כיוון ש־Psoas ימין היה בתונוס גבוה – הוא משך את האגן קדימה ל־APT (Anterior Pelvic Tilt), מה שגרם לכל צד ימין “לרדת” כלפי מטה.

במצב שכיבה – האגן השתחרר והתאזן, ולכן גם הכתפיים התיישרו.

סיכום:

המקרה הזה ממחיש עד כמה חשוב לבצע אבחון יציבה יסודי ובדיקות שרירים.
רק דרך ניתוח מדויק של דפוסי העבודה והכשל השרירי ניתן להבין את מקור הבעיה – ולטפל בה מהשורש, ולא רק בסימפטום